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真空采血管瓶塞加弹力绷带在预防腹腔穿刺口渗(3)

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3 讨论

一般情况下，针对需要反复穿刺引流胸腹腔积液患者而言，通常是需要运用中心静脉导管置管引流方法[5]。然而在实际的临床操作过程中，会存在一部分的患者因为护理工作者穿刺操作方法不当以及长时间留置引流管等原因，再加之本身患者胸腹腔积液多、体质较为虚弱或者压力高等相关的因素造成胸腹水由穿刺口发生渗漏[6]。另一方面，由于穿刺口渗液在一定程度上能够导致腹腔出现一定的继发感染，造成医师预期以外的大量腹水丢失，也有可能诱发电解质紊乱,引起肝肾综合征、肝性脑病甚至周围循环衰竭等并发症，引起患者、家属的恐慌及不满，同时也给护理工作带来一定的困难。为防止术后腹水从穿刺口外渗，对待穿刺口护理，常规消毒穿刺口后贴一次性自粘敷贴，渗液发生率比较高，效果不满意。也有作者采用输液瓶塞加宽胶布局部加压包扎穿刺口方法[7]。我们在常规护理的基础上加用真空采血管瓶塞弹力绷带局部加压包扎穿刺口方法，取得了良好的效果。该方法主要的优点包括了：（1）取材方便；（2）制作简单，操作方便，一人即可操作；（3）减轻了患者的经济负担；（4）效果满意，无不良反应。在实际操作过程中仍需注意严格消毒，避免医源性感染，保持引流管通畅不受压，宽胶带固定时要有一定的张力等；（5）还可以避免引起患者的不适[8]。主要是因为橡皮小枕面积小，作用点集中，配合弹力绷带压迫穿刺口后可起到闭合穿刺口的作用；穿刺口包扎后引流管能保持通畅；弹力绷带有一定的弹性，包扎时有一定的张力起到局部加压作用，通常用于股动脉穿刺口的压迫止血，用于腹腔穿刺口压迫固定也可以有效地阻止腹水外渗[9-10]。

结果表明，两组患者在穿刺操作过程相同的情况下,在预防方法舒适度的比较上，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组中发生重度渗液者有6例，轻度渗液者有22例，渗液率达到了70%，实验组中重度渗液者为0例，轻度渗液者有3例，渗液率只为15%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，真空采血管瓶塞加弹力绷带能有效预防腹腔穿刺术后渗液情况，具有较高的运用价值。

综上所述，加用橡皮小枕配合弹力绷带加压包扎穿刺口的预防途径可明显预防及减少穿刺点渗液的发生，方法简单易行，取材方便，既经济又方便，患者感觉舒适，值得临床上进一步推广应用。

文章来源：《真空科学与技术学报》网址: http://www.zkkxyjsxb.cn/qikandaodu/2020/1118/407.html