医院陪护工监管真空谁来管(2)

一方面是陪护工素质参差不齐，缺少相关专业培训。

陪护工的出现，在某种程度上为医院护士和患者家属分担了一定的工作量，诸如擦洗、喂饭、大小便清理和帮助患者行动等。但因他们基本上都没有受过专业的培训，照顾病人难以达到理想效果。

>>医院陪护工细心工作 作者供图

“病人护理还是需要一些专门的技能培训，比如翻身叩背、喂水喂药等，要懂一些医学常识和护理知识。特别是手术后的病人，如果护理方法不对，可能耽误甚至阻碍病人的恢复。”长沙市某医院一位护士长告诉笔者。

业内人士表示，许多医院陪护工都属于保姆性质，多数文化程度较低、年龄偏大，且未受过任何护理方面的专业培训。一些患者家属对雇用的陪护工家庭背景、身体状况等缺乏了解，这使得发生利益纠纷时，雇主往往投诉无门。

更让人担忧的是，一些陪护工职业素质低下。有的陪护工嫌病人上厕所麻烦，不让喝水。有的患者中风，常常失语、大小便失禁，陪护工嫌弃患者甚至会背着人打骂患者，患者又无法言语。有的陪护工嫌患者的输液速度太慢，会私自调节输液瓶的滴速，希望早点结束患者治疗，可以早些休息。有的陪护工甚至干扰医院临床工作，私下挑拨医患关系，“好意”提醒患者或家属不要让实习生打针、换药，造成“时时处处为病人着想”的假象。还有的陪护工整日游荡在医院，把医院当成自己家，没患者陪护照样在医院内闲逛、洗澡或留宿医院，病房患者的床头柜内塞着他们的生活用品。一旦有新病人来住院，一帮陪护工一哄而上，重病人不愿接，轻病人抢着要，扰乱病房管理秩序。

另一方面是管理不规范，陪护工的权益得不到保障。

据了解，当前医院陪护工的来源主要有两类：一类是专业的护工管理公司，以承包形式与大型综合性医院合作，向医院选派陪护工；另一类是患者家属请来的私人陪护工。此外社会需求导致的陪护行业的快速发展，还形成了“黑护工”产业链条。一些医院的陪护工既没有跟患者家属签订合同，也没有所属的机构对他们进行管理，仅靠长期盘踞在医院的“领头”拉客，接到客户后再在社会上临时聘请人员将服务转包，从中进行抽成。而“领头”者为了独占医院病患资源，甚至与医院管理层私下有类似“承包”协议，确保资源的“垄断”。

业内人士反映，由于许多医院的陪护工大多是游兵散勇，身份不明，多以外地民工为主，跟医院没有签订用工关系，是与家属或第三方的用工关系，不属于医院管理，医院根本难以做到监督管理，更谈不上实施有效的监管。于是，一些专门的陪护公司便应运而生。但是，许多陪护公司自身管理并不规范，有的为了达到利益最大化，不跟陪护工签订劳动合同，不给他们购买五险一金，只管从他们的劳动收入中收取中介费，甚至强迫陪护工延长工作时间，有的陪护工一天工作时间24小时几乎没有休息。超负荷工作体力严重透支，陪护工在饮食、精力、注意力等方面容易出现各种各样的问题，服务质量难以保障，导致陪护工与家属、陪护工与医院的纠纷时有发生。

监管“真空”谁来管？

湖南师范大学社会学系主任陈成文教授指出，医院陪护工乱象暴露出行业监管“真空”，即陪护机构、医疗机构和政府相关职能部门在各自的职责和职能监管上的缺位，需要从以下几个方面进行规范。

首先要将陪护工纳入医疗管理体系，加大行业监管力度。

陪护工的出现在某种程度上说明了医疗服务的缺位，是医疗体系不完善的产物。在国外不存在患者住院还要自己另外掏钱雇用陪护工的现象，只要患者交足了钱就可以享受整套的护理服务，这其中也包括陪护服务。然而，我国各大医院目前还不能提供经过正规培训的陪护工，患者及患者家属不得不自己去雇请。这种权宜之计不利于我们卫生健康事业的发展。从长远角度来看，我国必须完善医疗管理体系，将陪护工纳入管理体系内，有针对性地制定相关管理规定，建议劳动部门设立专业护工岗位，将这一新兴行业纳入职业劳动管理范畴，进一步规范劳动契约关系，维护陪护工的合法权益。

鉴于目前陪护工缺乏管理的乱象，应成立有法人代表、有资质的陪护公司，让陪护队伍纳入有序的管理轨道。陪护服务机构需经工商行政管理部门注册登记，未经批准的任何机构不得擅自在医院开展陪护服务。陪护机构要建立相关的行业管理制度及陪护工个人档案，包括从业培训及健康档案，服务收费实行明码标价和收费公示。政府主管部门应出台相关政策，提出优待措施，吸引民间投资者成立正规的陪护服务公司。例如从审批注册给予优待、缩短注册流程时间、税收折扣等。要创新陪护工的管理模式，在提高效率、综合调配、节约人力上下功夫，从而达到陪护工、病人、医院三赢的目的。在定价问题上，应该由物价管理部门去监管调节。如分时段收费、分病情收费或按工作量收费等按需付费。

文章来源：《真空科学与技术学报》 网址: http://www.zkkxyjsxb.cn/qikandaodu/2021/0504/751.html